Открытый перелом ноги оказание первой помощи

Открытый перелом ноги оказание первой помощи thumbnail

Автор Ирина На чтение 6 мин. Просмотров 896 Опубликовано 02.07.2018 Обновлено 04.03.2020

Открытый перелом ноги является опасной патологией, требующей немедленного оказания медицинской помощи. Повреждение такого характера предполагает длительный период лечения и восстановления. Вылечить травму в домашних условиях, не прибегая к медицинской помощи, невозможно.

Открытый перелом ноги: причины

К открытому перелому ноги могут привести такие ситуации:

  • Падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • Дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
  • Неправильное проведение усиленных физических нагрузок при остеопорозе.

Риск возникновения травмы может повышаться у детей, по причине их подвижности и неосторожности, а также у людей пенсионного возраста, в силу хрупкости их костей. Часто причиной появления открытых переломов ноги является профессиональная спортивная деятельность. Высокий риск травмирования костных тканей наблюдается у футболистов, тяжелоатлетов и прыгунов в длину и с шестом.

Клинические проявления

Определить наличие открытого перелома ноги достаточно просто по сопровождающим травму симптомам. Основным признаком повреждения является наличие кровоточащей раны, из которой проглядывает часть сломанной кости.

Также открытый перелом сопровождается такими признаками:

  • Опухание ноги и появление обширной гематомы;
  • Сильная резкая боль, которая усиливается при попытках пошевелить поврежденной конечностью;
  • Неестественна подвижность ноги в месте разлома костной ткани.

В том случае, когда открытый перелом сопровождается смещением поврежденной кости, нога может деформироваться, искривляться и визуально укорачиваться.

Что делать в первую очередь при открытом переломе ноги

После вызова скорой, пострадавшему при открытом переломе ноги обязательно нужно оказать первую помощь. До приезда бригады медиков необходимо выполнить такие действия:

  1. Остановить кровотечение путем наложения жгута. Для этого важно понять, какие именно сосуды повреждены, венозные или артериальные. При разрывах венозных сосудов кровь имеет темный багровый цвет и вяло вытекает из раны. В таком случае жгут накладывается на 15-20 см ниже раны. Если кровь имеет яркий светлый цвет и вытекает пульсирующим фонтаном – повреждена артерия и жгут в кратчайшие сроки необходимо наложить на 15-20 см выше раны. В качестве жгута может использоваться ремень, пояс, лента, тонкий шарф, презерватив, полоска ткани. При этом под жгутом должна находиться тканевая подкладка, чтобы избежать травмирования кожи. А после наложения сдавливающей повязки под жгут обязательно помещается записка с указанным на ней точным временем фиксации жгута.
  2. Укрыть пострадавшего теплым пледом или одеялом.
  3. Дать обезболивающее или противовоспалительное средство с болеутоляющим эффектом. Подойдет Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
  4. Поврежденную конечность иммобилизировать, подложив по бокам от нее, и под саму ногу, картон, ветки, доски, пенопласт или свернутое одеяло.
  5. Рану необходимо продезинфицировать. Для этого может использоваться медицинский этиловый спирт, водка, Хлоргексидин или перекись водорода. Жидкость понемногу наливается на саму рану. Протирать повреждение категорически нельзя. Затем края раны аккуратно промачиваются чистой тканью, смоченной в дезинфицирующем медицинском средстве. Также края раны можно слегка обмазать зеленкой. Йод для этих целей стоит использовать крайне осторожно, поскольку он может вызвать серьезное раздражение и даже ожоги тканей.
  6. На промытую рану накладывается неплотная стерильная повязка. Ее можно сделать из чистой ткани или сложенного в несколько слоев бинта.

Дополнительное обезболивание обеспечит прикладывание холода. Однако при открытом переломе источник холода нельзя прикладывать непосредственно на травму. Его необходимо замотать в тонкую чистую ткань и периодически прикладывать к коже на расстоянии в 5-10 см от края раны.

Методы диагностики

Диагностика открытого перелома проводится таким образом:

  • Визуальный осмотр у врача травматолога;
  • Рентгенография повреждения.

Методы диагностики переломовДля постановки точного диагноза всегда нужен рентгеновский снимок

Определить наличие открытого перелома травматолог может при визуальном осмотре. Однако для постановки точного диагноза необходим рентгеновский снимок, на котором можно увидеть имеющиеся осложнения в виде дробления или сдвигов кости.

Открытый перелом ноги: способы лечения

Лечение патологии проводится только хирургическим путем. Однако перед началом операции производится тщательная подготовка конечности. Она включает в себя такие мероприятия:

  1. Тщательное обмывание ноги мыльным раствором. Проводится несколько раз для предотвращения попадания грязи в рану во время операции.
  2. Удаление из раны всех инородных предметов, а также осколков кости и отмерших тканей.
  3. Обработка раны, а также костных обломков средних и крупных размеров антисептиками.
Читайте также:  Почему не проходит отек после перелома ноги

Все эти процедуры, как и последующая операция, проводятся под спинальной или общей анестезией. Хирургическое вмешательство предполагает выравнивание сломанной конечности, и выкладывание отдельных обломков кости крупного и среднего размера в их естественное положение.

При необходимости проводится дополнительная фиксация костных тканей с помощью металлических штифтов, пластин или аппарата Илизарова. После сопоставления осколков, кости закрываются мягкими тканями. Рана сшивается саморассасывающимися нитками. В промежутках между швами устанавливается дренаж. Он необходим, чтобы избежать скопления жидкостей в сшитых тканях и развития гнойных воспалительных процессов.

Аппарат ИлизароваИлизарова – аппарат, предназначенный для длительного скрепления фрагментов костной ткани

Также с целью предупреждения осложнений в виде нагноений иммобилизация с помощью наложения гипса или ношения лонгеты, проводится после полного заживления раны. До этого момента костные ткани обычно фиксируются при помощи аппарата Илизарова. В течение этого времени пострадавший должен соблюдать абсолютный двигательный покой.

Скорость заживления раны после операции зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия осложняющих регенерацию тканей заболеваний, в виде сахарного диабета или патологий щитовидной железы. Обычно рана по шву затягивается в течение 1-1,5 недель. Однако до полного ее заживления и сращивания переломанных костей ступни или верхней части ног может пройти 2-3 месяца.

Медикаментозная терапия

В период после операции больному необходим прием ряда медикаментов, позволяющих купировать боль, снять воспалительный процесс, а также ускорить процесс регенерации костных тканей. В качестве обезболивающих и противовоспалительных могут использоваться препараты:

  • Кетанов;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Анальгин.

В первую 1-1,5 недели после операции больному необходимо принимать антибиотики. Это позволит избежать развития инфекционных осложнений.

Для стимулирования регенеративных свойств тканей применяются иммуномодулирующие препараты, а также хондропротекторы и нейропротекторы.

Питание должно включать в себя молочные продукты и пищу богатую на витамины и желатин.

Открытый перелом ноги: осложнения

К осложнениям открытого перелома ноги можно отнести такие патологии:

  • Ограниченность движений конечности;
  • Низкая чувствительность ноги;
  • Укорочение или удлинение конечности;
  • Деформация ноги;
  • Хромота;
  • Частые боли в конечности;
  • Нагноения.

К наиболее опасным осложнениям относится воспалительный процесс с нагноением в костных и мышечных тканях. При несвоевременном лечении этой патологии существует риск разрушения и некротизации кости, а также заражение крови с последующей ампутацией конечности.

Открытый перелом ноги: реабилитация

Реабилитация больного обычно предполагает длительный период восстановления двигательных функций ноги.

РеабилитацияМассаж обязательно входит в список процедур по реабилитации после перелома

Для этого пациенту показаны такие процедуры:

  • Физиотерапия. Включает в себя посещение сеансов ударно-волновой, лазерной, магнитной терапии, электрофореза и кварцевания;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика. Помогает разработать мышцы, устранить скованность движений.

Все эти процедуры позволяют улучшить процессы кровообращения и метаболизма в поврежденных тканях, а также способствуют усилению регенерации. Однако для заметного положительного эффекта, больному необходимо принимать процедуры курсами, не менее 8-12 сеансов из каждого назначенного вида лечения.

Иммобилизирующая гипсовая повязка или лонгет после сращивания шва носится 2,5-3 месяца. После ее снятия в течение следующих 1,5 месяцев рекомендуется периодическое использование ортопедической повязки и специальной обуви.

Нагрузка на поврежденную ногу должна увеличиваться постепенно. Однако делать это можно не ранее чем спустя 6 месяцев после заживления травмы.

Источник

Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее по причине механического воздействия на нее. Чаще всего это происходит после неудачного падения или удара. Меры оказания первой медицинской помощи могут меняться в зависимости от локализации и разновидности перелома. Из этой статьи вы узнать об особенностях оказания первой помощи и о том, что не стоит делать.

В комплекс первичных мероприятий обязательно входит восстановление целостности кости, остановка кровотечения, иммобилизация конечности и наложение асептической повязки. Важно помнить, что врачи смогут оказать специализированную помощь, поэтому сразу нужно вызывать скорую или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (1)

Симптомы переломов

Ведущим симптомов для переломов всех типов и локализации является развитие выраженного болевого синдрома в области повреждения конечности, который будет значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. Также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека. Все проявления нарушения целостности кости разделяются на достоверные и вероятные. К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров. Ко второй категории относится появление локальной болезненности, возникающей при пальпации, также ее интенсивность может повышаться при осевых нагрузках, деформация костей, нарушение подвижности конечности в поврежденном участке, развитие гематом.

Читайте также:  Как зафиксировать перелом пальца на ноге

Общие принципы диагностики

При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.

Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.

Опрос

Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.

Физический осмотр

Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.

Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.

Как отличить от ушиба

Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:

  • ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
  • при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
  • эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
  • для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
  • при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
  • лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.

Как оказать первую помощь при переломах конечностей

Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной конечности (предание ей неподвижности) и доставка в медицинское учреждение. При выполнении иммобилизации нужно руководиться несколькими простыми правилами:

  • не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
  • если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
  • нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
  • при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
  • если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (4)

Перлом верхних конечностей

Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.

Правильный алгоритм действий:

  1. Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
  2. При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
  3. Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.

При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.

  1. Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
  2. После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
  3. Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.
Читайте также:  При переломе ноги вставлена пластина

После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (6)

Перелом нижних конечностей

Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.

После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные материалы, с помощью которых можно будет зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном. При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой медицинской помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу. Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (5)

Перлом со смещением

При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильном оказании первой медицинской помощи.

  • При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
  • Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
  • Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
  • Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.

Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.

Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.

Что нельзя делать

Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:

  • не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
  • не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
  • стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
  • игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.

Видео по теме статьи

Оказание первой медицинской помощи при переломе пострадавшему — важный этап. Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего. И при открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.

Источник