Компрессионный перелом позвоночника больничный

Компрессионный перелом позвоночника больничный thumbnail

У ребенка перелом позвоночника, сколько дней будет оплачиваться больничный лист?

вопрос №16442464

прочитан 1 раз

отзывов: 907

ответов: 1 056

г. Киров

Нужно знать возраст ребенка.
См. статью
https://www.9111.ru/questions/777777777726066/

Уточните пожалуйста-к какой степени тяжести относится – перелом поперечных отростков поясничного отдела позвоночника L1 и L2, срок нахождения на больничном – 30 дней, не срослись.. какие последствия?

вопрос №17529575

прочитан 2 разa

отзывов: 12

ответов: 16

г. Ижевск

Здравствуйте.
В данном случае все зависит от срока лечения.
При таких повреждениях это минимум СРЕДНИЙ.
При умышленном нанесении телесных повреждений средней тяжести возможно возбуждение уголовного дела по ст. 112
(Статья 112. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью). При неумышленном ст. 118 УК РФ.

Уточните пожалуйста-к какой степени тяжести относится – перелом поперечных отростков поясничного отдела позвоночника L1 и L2, срок нахождения на больничном – 30 дней, не срослись.

вопрос №17529480

прочитан 3 разa

отзывов: 29 990

ответов: 58 388

г. Новосибирск

Это только судебные эксперты ответят на данный вопрос.

После ДТП 1 год нахожусь на больничном, группу не дают, хотят списать с больничного на работу, был перелом позвоночника остались боли, и сломана металлоконструкция живу в корсете. Находится в нем более трёх часов нельзя. Что делать в такой ситуации?

вопрос №17488780

прочитан 4 разa

отзывов: 89

ответов: 103

г. Москва

Здравствуйте.

Вам необходимо пройти все этапы досудебного урегулирования вопроса. Направьте в бюро МСЭ заявление об оформлении инвалидности.
После получения отказа отправляйте жалобу в Федеральный орган МСЭ, чтобы он назначил переосвидетельствование. Лишь после очередного можете обратиться в суд с иском об установлении группы инвалидности.

Хотел бы узнать порядок начисления страховой суммы в компании СОГАЗ при добровольном страховании. У меня компрессионный перелом позвоночника, застрахован на сумму 1400000, период больничного 6 месяцев.

вопрос №17388156

прочитан 3 разa

отзывов: 1 017

ответов: 3 249

г. Москва

Александр, здравствуйте.
Порядок расчёта и выплаты страхового возмещения по добровольным видам страхования указан в правилах страхования конкретной страховой компании. Соответственно, при отсутствии их на руках, запросите у страховщика (в той редакции, которая действовала на момент страхования Вас, Вашего здоровья).

Мой муж отработал на последнем месте чуть меньше месяца и на следующий день получил травму (компрессионный перелом позвоночника). Уже истекает срок 6 месяцев, была произведена 1 операция, скоро вторая Больничные ему до сих пор продлевают. Может ли он рассчитывать на оплату б/л, и как надо поступить?

вопрос №17231814

прочитан 4 разa

отзывов: 382

ответов: 662

г. Норильск

Здравствуйте Марина.
Если ваш муж работал на предприятии и получил травму, и находится на больничном то работодатель обязан оплатить ему больничный. Необходимо сдать больничный лист на работу.

Нахожусь 7 месяцев на больничной с переломом позвоночника, как б/л будет оплачиваться на самоизоляции.

вопрос №17223884

прочитан 1 раз

отзывов: 1 362

ответов: 2 179

г. Санкт-Петербург

Здравствуйте. Самоизоляции никак на оплате больничного не отразится.

Я бурильщик устроился в другой регион по два месяца, получил перелом позвоночника и смещение при производственной травме, после закрытия больничного был забракован комиссией и был уволен по состоянию здоровья, обязан-дни работодатель выплачивать компенсацию по потере в з/п.

вопрос №17086769

прочитан 2 разa

отзывов: 55 459

ответов: 151 724

г. Долгопрудный

Если утрата трудоспособности оформлена надлежащим образом – да. В соответствии с пунктом 1 статьи 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.

В 2009 меня был перелом таза, в последствие чего перекос таза на 3 см, удалена левая почка, сейчас у меня проблемы с позвоночником, и периодически с почкой, уролог дал направление на МАС, а вот травматолог не хочет давать, хотя врач который вел все это время говорил что должны дать и тогда совместно с урологом можно добиться инвалидности, сам врач не принимает в поликлинике и не как не может повлиять на решение, как мне быть, нахожусь 1 месяц на больничном с позвоночником.

вопрос №17051209

прочитан 1 раз

отзывов: 256

ответов: 526

г. Уфа

Внимание! Ответ от пользователя, не зарегистрированного в качестве юриста.

Эта известная схема вымогательства денежных средств с больных людей за направление в МСЭ и получение инвалидности – При отказе в направлении на МСЭ можно воспользоваться п.19 Правил. Где предусмотрено обращение в бюро МСЭ самостоятельно с заявлением и приложением справки врачебной комиссии (ВК) поликлиники об отказе в направлении на МСЭ с целью установления инвалидности и всех медицинских документов. Подтверждающих нарушения функций организма. Таким образом инвалидность устанавливается в зависимости от нарушенных функций органов и систем и степени ограничения жизнедеятельности. А не от характера заболеваний. Последствий травм. Дефектов и их количества. Степень ограничений жизнедеятельности. Их выраженность и критерии установления инвалидности определяются на основании Классификаций и критериев. Исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина. После освидетельствования в бюро МСЭ при несогласии с вынесенным решением (пп.42.45.46 Правил) установлен порядок обжалований решений бюро МСЭ гражданин может обжаловать решение бюро в Главное бюро МСЭ в месячный срок на основании письменного заявления подаваемого в бюро. Проводившее МСЭ либо в главное бюро МСЭ. Решение Главного бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро МСЭ могут быть обжалованы в суд в порядке установленном законодательством РФ.Учитывая эти рекомендации вам необходимо идти снизу вверх и пытаться доказать что вы являетесь инвалидом. И еще попробуйте обратиться через госуслуги обратиться к Хабарову Р.Ф.

Мой супруг находится на государственной службе. Получил бытовую травму (перелом позвоночника и многочисленные переломы ребер). Перенёс две операции. В данный момент проходит реабилитацию. Больничный будет более 120 дней. Может ли организация расторгнуть с ним трудовой контракт по причине нахождения на больничном более 4-месяцев.

Спасибо.

отзывов: 1 573

ответов: 2 267

г. Ртищево

Да, может. Статьей 37 федерального закона 79-ФЗ предусмотрено расторжение служебного контракта по инициативе представителя нанимателя в случае нахождения на больничном более четырех месяцев подряд. В вашем случае можно один больничный закрыть через четыре месяца пятницей, а следующий открыть понедельником, тогда срок не будет считаться подряд и можно избежать увольнения по этому основанию, договориться нужно с лечащим врачом.

отзывов: 27 075

ответов: 59 893

г. Ханты-Мансийск

Константин, можете, если обратитесь в суд. И как вариант, можете обратиться в инспекцию по труду ил Прокуратуру.

отзывов: 52 990

ответов: 109 750

г. Екатеринбург

Пишите жалобу в прокуратуру.

г. Челябинск • Вопросов: 1

На разрывном тротуаре сбила машина. Вина водителя установлена. Поставили перелом верхушки верхнего вертела правого бедра, перелом отростка на позвоночнике. 20 дней сижу на больничном. Примерно какую сумму должна выплатить страховая компания. Если подать документы на выплату до суда.

отзывов: 15 702

ответов: 41 032

г. Тула

Все зависит от тяжести вреда здоровью это решает медицинское заключение.

г. Мариинск • Вопросов: 1

Нахожусь в декретном отпуске, получила травму перелом позвоночника, корсет на пол года. Брать ли мне больничный, чтоб его оплатили или мне его не оплатят?

отзывов: 4 726

ответов: 14 681

г. Хабаровск

Если вы находитесь в декрете вы не работаете и больничный вам не дадут… тем более не оплатят.

отзывов: 2

ответов: 5

г. Астрахань

Если находясь в декретном отпуске по уходу за ребенком вы работаете на дому или выполняете обязанности неполный рабочий день, то имеете право получить больничный на общих основаниях.

г. Владимир • Вопросов: 1

Назначили суд по замене взыскателя вместе банка траст какое то агентство аккорд по кредитной карте. Не погашала с 2015 года. Т.к. почти 2 года была на больничном, перелом позвоночника. Что делать.

вопрос №16179360

прочитан 10 раз

отзывов: 3 403

ответов: 6 304

г. Москва

Здравствуйте!
Вам необходимо направить в суд ходатайство о применении срока исковой давности.

Юрист

Ворончихин Д. А.

отзывов: 4 632

ответов: 7 230

г. Челябинск

Если у вас уже было вынесено решение, ничего сделать вы не можете. Если они перекупили долг могут сделать замену. Это не новое решение.

День добрый, давно был перелом позвоночника, но после него начались проблемы с позвоночником, сильные боли и целый ряд заболеваний, смог в поликлинике взять больничный, но только на 2 недели, есть диагноз-грыжа, остеохондроз, сколиоз, радикулит (списочек…)… имею ли я хоть какую-то возможность получить академ на 1-м курсе при условии что заболел в период сессии? Спасибо.

вопрос №16035089

прочитан 2 разa

Фирма

ООО “Гелиос”

отзывов: 7 097

ответов: 12 588

г. Вологда

Здравствуйте! Да конечно такая возможно имеется. Нужно предоставить в ВУЗ медицинское заключение о наличии болезни и написать заявление о предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

У мужа с 26.02 больничный по травме позвоночника перелом 3 позвонков 1 степени. Институт дал рекомендацию жесткий корсет три месяца потом обследования и восстановление, а пока соблюдение режима. Поликлиника отправляет на стационар. После ЛК. Какие у поликлиники основание на это? Как можно этому противостоять, чтобы не утратить законные права в дальнейшем на инвалидность. Сейчас делать ничего нельзя. Обследование все уже пройдены.

вопрос №15728108

прочитан 4 разa

отзывов: 6 173

ответов: 16 464

г. Харьков

Основанием является диагноз, юристы не врачи, и не могут вместо врача давать рекомендации и советы по лечению.
Инвалидность присваивается по решению МСЭК после лечения, имеете право требовать направления на комиссию, врачу будут принимать решение коллегиально.

г. Южно-Сахалинск • Вопросов: 6

При ДТП оформили как бытовая, перелом позвоночника, работал на производстве и авто производственное, как быть? Можно ли в суде высудить всю компенсацию за больничный?

вопрос №15719024

прочитан 3 разa

отзывов: 1 053

ответов: 1 521

г. Нижний Новгород

У вас больничный под каким кодом?

Помогите разобраться! В 2017 году мой муж был на больничном 10 месяцев (перелом позвоночника). в этом году 19 февраля произошла производственная травма, сейчас он на больничном. Ежемесячная зарплата составляла 72 т.р.как будут платить больничный по производственной травме? Какая сумма приблизительно должна быть?

вопрос №15503438

прочитан 5 раз

отзывов: 4 717

ответов: 9 789

г. Новороссийск

Такая же, как и зарплата.

г. Оренбург • Вопросов: 1

Бывший работник нашего предприятия обратился к нам с заявлением о расследовании несчастного случая на производстве произошедшего с ним 01.12.2016. О факте несчастного случая мы не знали, с 01.12.2016 по 13.01.2017 он находился на больничном с бытовой травмой. Теперь в заявлении указывает что он получил перелом отростка поясничного отдела позвоночника, упав с подножки при посадке в электропоезд (следовал к месту производства работ). Как быть?

вопрос №15117811

прочитан 5 раз

отзывов: 31 431

ответов: 70 430

г. Мурманск

Добрый вечер!

Согласно ст. 229.1 ТК РФ
Несчастный случай, [b]о котором не было своевременно сообщено работодателю [/b]или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, [b]по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.[/b]
При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные в настоящей статье сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней. Если завершить расследование несчастного случая в установленные сроки не представляется возможным в связи с необходимостью рассмотрения его обстоятельств в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, то решение о продлении срока расследования несчастного случая принимается по согласованию с этими организациями, органами либо с учетом принятых ими решений.

Смотрите так же ст. 229.2 ТК РФ.

(текст отредактирован 15.01.2019, 21:21)

г. Симферополь • Вопросов: 8

09.06.18 г. Перелом двух ног и позвоночника. Обратилась спустя 5 месяцев 07.11.18. В МСЭК для оформления инвалидности. Отказали. Отправили дальше на больничный лист. Просила направить в санаторий для реабилитации тоже отказали. Что делать? К кому обращаться?

вопрос №14813351

прочитан 1 раз

отзывов: 29 295

ответов: 59 391

г. Архангельск

Вы вправе обжаловать решение Бюро МСЭ в региональное бюро МСЭ либо в суд.

Скажите пожалуйста положен ли мне больничный лист если ребёнку 9 лет диагноз компрессионный перелом позвоночника? (1 ответ)У матери компрессионные переломы позвоночника, дадут ли мне больничный по уходу за больной мамой? (1 ответ)Мне 53 года, рабочий стаж 38 лет. работаю продавцом в молочном отделе, всегда покупатель (пообедать некогда). (1 ответ)Сестра ехала на автобусе, водитель попал колесом в яму, от чего сестру подбросило на сиденье. (1 ответ)Муж работает на ЖД в процессе не лёгкого труда у него появились проблемы с позвоночником, (1 ответ)Как оплачивается больничный, если ребенок 6 лет компрессионный перелом позвоночника. Две недели в больнице, потом два месяца дома. (1 ответ)Муж получил травму позвоночника, перелом двух позвонков, обратился к врачу спустя 4 месяца, (3 ответa)На какой срок дается больничный лист по уходу за ребенком 6 лет при компрессионном переломе позвоночника. (1 ответ)У меня такой вопрос: мой муж попал в аварию 2015 году и получил компрессионный (2 ответa)Получил перелом позвоночника,4 месяца не трудоспособен, травма произошла не на работе, плачу алименты. (1 ответ)Я, работающий пенсионер и нахожусь на пенсии. У меня перелом позвоночника нахожусь на больничном уже 6 м-в могут меня уволить, (1 ответ)

Читайте также:  Осложнения при переломе грудного отдела позвоночника

Источник

Компрессионный перелом позвоночника больничный5 Февраль 2020

Компрессионный перелом позвоночника больничный8301

Переломы позвоночника – серьезные и, к сожалению, нередкие травмы, способные не только привести к инвалидности, но и унести жизнь человека. Одной из распространенных их разновидностей является компрессионный перелом позвонков грудного отдела. Среди всех переломов позвоночника на них приходится около 40%.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Грудной отдел позвоночника представлен 12 позвонками средней величины, постепенно увеличивающейся. Последний грудной позвонок – самый большой в этом отделе, тем не менее это не делает его более устойчивым к деформациям. Компрессионные переломы могут возникать в любом из них. Для них типично «сплющивание» тел позвонков, в результате чего передняя часть приобретает форму клина.

Причины

Основной причиной возникновения компрессионных переломов является остеопороз. Для этого заболевания типичен дефицит кальция, что приводит к постепенному уменьшению прочности костей. Они становятся рыхлыми, и даже незначительная нагрузка может привести к образованию трещин, разрушению или сплющиванию позвонка. Чаще всего подобное происходит при поднятии тяжелых предметов или резком движении. Но в ряде случаев даже чихание или спуск по лестнице может спровоцировать деформацию позвонка грудного отдела.

В силу особенностей возраста компрессионным переломам позвоночника грудного отдела наиболее подвержены лица 12–20 лет и старше 58 лет.

Компрессионные переломы также могут возникать у здоровых людей с нормальным уровнем кальция в результате:

  • падения на спину с высоты, в том числе в быту;
  • ДТП;
  • ныряния в водоемах с неровным дном;
  • ударов по спине в области грудного отдела позвоночника;
  • падения на спину тяжелых предметов.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Кроме остеопороза, существует ряд других заболеваний, которые способствуют повышенной ломкости костей и повышают риск наступления перелома позвоночника. Это:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника и близлежащих тканей;
  • образование метастаз в позвоночнике при локализации злокачественного новообразования в другом органе;
  • туберкулез костей.

Виды

Компрессионные переломы делят на 3 вида в зависимости от тяжести повреждения:

  • 1 степень – самая легкая, высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
  • 2 степень – позвонок сплющивается наполовину;
  • 3 степень – высота позвонка снижается более чем на 50%.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Уменьшение высоты позвонка может сочетаться с образованием костных осколков, которые несут нешуточную угрозу. Они могут травмировать окружающие ткани, а также нервные корешки и сам спинной мозг, что является серьезным осложнением. Если подобное присутствует, перелом называют осложненным. В противном случае говорят о неосложненной травме.

Симптомы

При переломах позвонков грудного отдела, особенно с 1 по 10, симптомы носят не столь острый характер, как при травмировании других отделов позвоночника. Это обусловлено значительно меньшей подвижностью компонентов грудного отдела, они мало задействованы в выполнении привычных бытовых действий и испытывают меньшую нагрузку.

Повреждение 12 позвонка грудного отдела сопряжено с выраженной симптоматикой, поскольку этот участок позвоночника весьма подвижен. Это также приводит к частому возникновению признаков поражения нервных структур.

Основными симптомами перелома позвонков грудного отдела позвоночника являются:

  • боль в области грудной клетки, спине и верхней части живота, склонная усиливаться при движениях, дыхании и смене положения тела;
  • иррадиация болей в пах, живот и существенное уменьшение их интенсивности при занятии лежачего положения;
  • напряжение мышц спины;
  • ограничение подвижности;
  • изменение осанки;
  • отечность мягких тканей в области поражения;
  • образование гематом;
  • нарушение работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Компрессионные переломы грудного отдела часто сопровождаются формированием небольшого горба в проекции травмированного позвонка. Его образуют вершины двух остистых отростков смежных позвонков, которые в результате уменьшения высоты передней части его тела сместились с нормального положения.

Если перелом позвоночника спровоцировал повреждение нервов и компрессию спинного мозга, может наблюдаться:

  • затруднение дыхания;
  • головокружения, обморочные состояния;
  • нарушение чувствительности и снижение тонуса мышц конечностей. 

Диагностика

Пациенты с болями в спине обследуются вертебрологом или травматологом, если появлению болевого синдрома предшествовала травма. Врач опросит больного, выяснит, при каких условиях возникли боли, и проведет тщательный осмотр. По усилению болей при нажатии и перкуссии, рефлекторному напряжению мышц и ряду других признаков врач может предположить наличие перелома грудного отдела позвоночника и направить пациента на инструментальные методы исследования.

Основой диагностики компрессионных переломов позвоночника является рентген в двух проекциях. Этого достаточно, чтобы увидеть изменение высоты позвонка и нарушение целостности его составляющих. Для получения более полной картины пациентам могут назначаться:

  • КТ – дает более полную информацию, чем классические рентгеновские снимки;
  • МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок и степень стеноза спинного мозга;
  • электромиелография – позволяет оценить качество проведения биоэлетрических импульсов от спинного мозга к мышцам.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

При подозрении на остеохондроз, особенно у людей старшей возрастной группы, проводится денситометрия. Метод позволяет определить плотность костной ткани и диагностировать или опровергнуть наличие остеохондроза.

Лечение

Лечение компрессионных переломов грудного отдела возможно консервативным и хирургическим путем. Причем выбор тактики зависит не от пожеланий пациента, а от степени перелома и наличия неврологических осложнений. В обоих случаях задачами врачей является устранение болевого синдрома, восстановление анатомически правильного положения позвонка и ускорение процессов из регенерации. 

Консервативное лечение переломов грудного отдела позвоночника

Компрессионные переломы грудного отдела 1-й степени успешно лечатся консервативным путем. В таких ситуациях обычно изначально назначается скелетное вытяжение. Целью процедуры является вытягивание позвоночника, что позволяет позвонкам вернуться в анатомически правильное положение.

Обязательно после этого накладывается гипсовая повязка или надевается реклинатор. Это ортопедическое устройство представляет собой один из видов корсетов. В нем присутствует твердая площадка, призванная защитить травмированный участок позвоночника. К ее углам прикреплены полужесткие и при этом эластичные лямки, поддерживающие позвоночник в нужном положении и снижающие нагрузки на него.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Изначально все больные должны придерживаться строгого постельного режима. При этом они нуждаются в жестком ортопедическом матрасе или щите. Также обязательными компонентами консервативного лечения являются:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Медикаментозная терапия

С самого первого дня лечения больному назначается прием лекарственных средств. Первоначальной задачей является эффективное обезболивание. С этой целью назначаются анальгетики из разных фармакологических групп, в том числе наркотические. Для быстрого купирования болей выполняются новокаиновые блокады.

Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника th12

Также назначаются:

  • препараты кальция и витамина D;
  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимуляторы.

Продолжительность приема каждого препарата в разных случаях варьируется. Некоторые из них могут вводиться парентеральным путем для ускорения наступления терапевтического эффекта и повышения его выраженности при одной и той же дозе лекарственного средства.

ЛФК

Если врач разрешил пациенту вставать и ходить, это обязательно следует делать, даже если принятие вертикального положения тела доставляет дискомфорт. Это обусловлено тем, что в лежачем положении кальций вымывается из организма более активно, поэтому ходьба способствует более быстрому восстановлению после перелома.

Массаж

Активизировать кровоток и сохранить тонус мышц при вынужденном малоподвижном образе жизни без правильно проведенного лечебного массажа невозможно. Но важно, чтобы сеансы проводил квалифицированный специалист, действия которого бы не спровоцировали ухудшение состояния больного и смещение травмированных позвонков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры потенцируют другие составляющие консервативной терапии компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Пациентам назначаются курсы из 10–12 процедур:

  • УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • соллюкс;
  • парафиновые и озокеритовые обертывания.

Особенно эффективными считаются ультрафиолетовое облучение и электрофорез с введением препаратов кальция и фосфора. Продолжительность каждой процедуры в среднем составляет 10–15 минут.

Хирургическое лечение переломов грудного отдела позвоночника

В арсенале нейрохирургов сегодня присутствует множество малоинвазивных методик лечения компрессионных переломов. Они позволяют без серьезного травмирования тканей вернуть сломанному позвонку нормальное положение и придать ему необходимую прочность. Все манипуляции осуществляются через специальную тонкую иглу или канюлю, поэтому после операции не остается грубых рубцов, а восстановление протекает быстро. К числу таких малоинвазивных вмешательств, применяемых при переломах грудного отдела позвоночника, относятся вертебропластика и кифопластика.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Но они могут применяться только при неосложненных переломах. Если присутствуют признаки повреждения нервных структур, компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночника, нейрохирурги прибегают к другим методикам хирургического лечения. В таких ситуациях показаны открытые операции, в ходе которых анатомия позвоночника восстанавливается специальными пластинами, сетками и другими фиксирующими элементами. Чаще всего проводится транспедикулярная фиксация, методика которой сегодня отработана на 100%.

В наиболее сложных случаях, когда позвонок не подлежит восстановлению или серьезно угрожает целостности спинного мозга, его частично или полностью удаляют, т. е. проводят ламинэктомию. При необходимости удаленный позвонок заменяют искусственными имплантатами или аутотрансплантатами.

Вертербропластика

Вертебропластикой называют микрохирургическую операцию, в ходе которой компрессионный перелом позвоночника устраняется за счет нагнетания в тело травмированного позвонка специального состава – костного цемента. Это вещество поставляется в центры нейрохирургии в виде двух составляющих, которые смешивают непосредственно перед введением в позвонок.

Вертебропластика отличается высокой эффективностью и всегда приводит к улучшению состояния больного. Поскольку позвонки образованы пористой губчатой костной тканью, заполнение естественных пор костным цементом приводит к многократному увеличению их прочности. Но поскольку процедура не способна «распрямить» сломанный позвонок, они проводиться только при тех компрессионных переломах, которые сопровождаются уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 70%.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Суть операции состоит во введении в тело позвонка тонкой иглы под рентген-контролем (обычно КТ или ЭОП). Затем готовят костный цемент. Изначально имеет вид пасты, легко заполняющей все естественные пустоты кости, но в течение 8–10 минут она затвердевает, превращая позвонок в высокопрочный конгломерат и устраняя риск его перелома в дальнейшем. Игла удаляется из тела пациента после затвердевания костного цемента, а оставшийся прокол закрывают стерильной повязкой.

Поскольку в состав костного цемента входит рентген-контрастное вещество, нейрохирург полноценно контролирует процесс заполнения им позвонка и избегает вытекания состава за его пределы. Наличие антибиотика в составе средства устраняет риск развития инфекционно-воспалительного процесса, поэтому вертебропластика считается безопасной и высокоэффективной операцией.

Она занимает около 40 минут и зачастую проводится под местной анестезией. Но вертебропластика не может быть выполнена при аллергии на компоненты костного цемента и при злокачественных опухолях или метастазах в позвоночнике.

Кифопластика

Кифопластика – более совершенная методика чрескожной хирургии, лишенная некоторых недостатков вертебропластики. Суть обеих операций аналогична, но при кифопластике изначально в тело позвонка вводят пустой баллон, в который нагнетают физиологический раствор.

Это позволяет «расправить» позвонок и полностью восстановить его природные размеры и положение. Во вводимом растворе заранее растворяют рентген-контрастный бария сульфат, поэтому нейрохирург точно видит на мониторе рентген-аппарата его положение и степень восстановления параметров тела позвонка. Как только удастся добиться его нормальных размеров, жидкость и баллон удаляют, а в тело позвонка вводят костный цемент, как и при вертебропластике.

Дополнительным достоинством кифопластики является возможность устранения кифотической деформации позвоночника, часто наблюдающейся при компрессионных переломах позвоночника грудного отдела. При ней риски попадания костного цемента за пределы позвонка резко снижаются, а достигнутый результат позволяет избежать не только повторных переломов, но и восстановить нормальную осанку, а также избежать ограничения подвижности.

В отличие от вертебропластики, кифопластика может проводиться даже при компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонков более чем на 70%. Но она выполняется под общим наркозом, поэтому требует более серьезной подготовки.

Транспедикулярная фиксация

Этот вид хирургического вмешательства предполагает фиксацию поврежденных позвонков специальными титановыми винтами и штангами. Они производятся разных видов и размеров, что позволяет подобрать оптимальный вид винтов для каждого пациента с переломами позвонков на любом уровне.

Компрессионный перелом позвоночника больничный

Транспедикулярная фиксация проводится при нестабильных переломах. В ходе операции выполняется разрез над травмированным позвонком. Затем нейрохирург отделяет остистые отростки и дуги позвонков. Непосредственно фиксация позвонка происходит за счет вкручивания винтов в точки пересечения поперечных и суставных отростков.

Как только все титановые винты будут установлены, в имеющиеся в них отверстия пропускают штанги, призванные равномерно распределять нагрузку на всю систему. В конечном итоге созданная конструкция надежно удерживает позвонок в заданном положении и не подвержена перекосу. Послеоперационную рану послойно ушивают и закрывают стерильной повязкой.

При правильном выполнении транспедикулярная фиксация не приводит к развитию нежелательных последствий и осложнений. Но она не может проводиться при определенных заболеваниях, включая нарушения свертываемости крови, декомпрессированном сахарном диабете, беременности и других.

Ламинэктомия

В ряде случаев приходится проводить одну из наиболее травматичных операций на позвоночнике – ламинэктомию. Она подразумевает выполнение крупного разреза в проекции поврежденного позвонка и тщательное отделение мягких тканей от элементов позвоночника. 

Компрессионный перелом позвоночника больничный

В ходе ламинэктомии хирург может удалить остистые отростки, дужки позвонка, острые отломки и тело позвонка. Иногда требуется удаление всего позвоночно-двигательного сегмента, который впоследствии заменяют искусственным имплантатом или трансплантатом.

Ламинэктомия применяется при осложненных повреждением спинного мозга и нервных волокон компрессионных и осколочных переломах. Но она требует длительной и сложной реабилитации. 

Реабилитация

После травмы грудного отдела позвоночника важно помочь организму восстановиться в полной мере. В рамках реабилитации пациентам рек